多发性骨髓瘤临床没有特殊症状
常规检查可能发现疾病苗头
近日，中华医学会血液学分会和中国医师协会血液科医师分会在北京联合发布2011修订版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》。新版指南的编写和审定由全国十多位著名血液病学专家完成，在2008版指南的基础上做了重要修订和完善，为中国医生在诊治多发性骨髓瘤过程中提供最权威的指导。
北京大学血液病研究所所长黄晓军教授概括了新版指南在三个方面的变化。一是诊断标准方面更顺应了国际潮流。第二是鉴别诊断，新版指南对于甄别诊断的具体指标做了更为明晰、明确和可操作性的描述。 第三是治疗方案。我们目前临床上的治疗目标是完全缓解，新版指南体现出该疾病有潜在的、可治愈的可能性。
据北京大学血液病研究所路瑾教授介绍，目前，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为十万分之一到十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，其起源于浆细胞（一种在骨髓中生成的白细胞），正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞——骨髓瘤细胞在骨髓中大量增殖，而且不能正常工作，导致身体出现如贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、高钙血症、蛋白尿、肾功能不全等症状。正是由于这些临床表现没有什么特异性，所以骨髓瘤是一个非常容易被首先选择到骨科、呼吸科、肾内科等其他科就诊的疾病。
路瑾教授提醒，在常规体检中有几个指标会提示有骨髓瘤的可能,一个是血常规检查的时候有贫血。再有生化检查的时候，肌酐的升高，还有总蛋白的升高,特别是总蛋白的升高，好多早期的病人都是这样被发现的。在影像学上出现例如和年龄不相符的骨质疏松，轻微外伤后的骨折等也会提示这个病可能存在。这个病有很多危险因素存在，比如说环境辐射、病毒感染等可能跟它的发生有一定关系，但没有一个确定的因素跟它有直接关系。如发现身体有上述变化，应有意识想到去血液科检查。
黄晓军教授强调，目前临床采用的药物和骨髓移植的治疗方法，是以提高疾病缓解为目的。新版指南中对注射用硼替佐米（万珂）的临床应用有新的表述：明确它对初发和复发难治的不适合接受骨髓移植患者的治疗方案的核心地位。路瑾教授补充说，骨髓瘤这个领域新药在不断出现，在病人中用什么药，用什么方案都可以根据病情分层进行选择。文/本报记者 李文
